Evaluation of CT severity index, Ranson and APACHE II and Ranson scores for clinical course and mortality in mechanically ventilated patients depend to severe pancreatitis

INTRODUCTION: To evaluate the utility of CT severity index (CTSI) and two main scoring systems (Ranson and APACHE II) for patients underwent mechanical ventilation due to pulmonary complications associated with severe pancreatitis.
METHODS: Mechanical ventilated patients due to severe acute pancreatitis were enrolled the study. CTSI and two traditional clinical scoring systems including APACHE II and Ranson were used to predict the mortality rates in mechanical ventilated patients due to severe AP.
RESULTS: Nine of 36 patients were survived (25%). The ICU (Intensive Care Unit) mortality was 66.6% (n= 24) and hospital mortality was 75% (n= 27). Patients had upper then 17 scores for APACHE II score, the sensitivity and specificity were 64% and 66%, respectively to predict the mortality, by CTSI (> 4) and Ranson scoring system (> 6) with sensitivity and specificity of 60% and 40% and 50% and 46%, respectively.

DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, CTSI and high score of Ranson and APACHE II were found to be independent predictors in underwent mechanical ventilated patients due to severe pancreatitis in ICU. However, APACHE II was the most reliable scoring system for predicting the mortality rate.

Şiddetli akut pankreatite bağlı mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mortalite ve klinik prognozda CT şiddet indeksi, APACHE II ve Ranson skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Şiddetli akut pankreatitte pulmoner komplikasyonlar sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada, akut pankreatite bağlı gelişen pulmoner komplikasyonlar nedeniyle mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi (CTSI) ve geleneksel iki farklı skorlama sistemi olan APACHE II ve Ranson skorlama sistemlerinin uygulanabilirliği ve güvenilirliğinin karşılaştırılması amaçlandı
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya, akut pankreatit tanısı ile mekanik ventilasyon uygulanan toplam 36 hasta dahil edildi. Mortalite oranlarının öngörülmesi için CTSI, APACHE II ve Ranson skorlama sistemleri kullanıldı
BULGULAR: Toplam 36 hasta içinden sağ kalan hasta sayısı dokuz (%25) idi. Mortalite oranları yoğun bakımda %66.6 (n= 24), hastanede ise %75 (n= 27) olarak bulundu. Mortaliteyi öngörme konusunda 17’nin üzerinde APACHE II skoru en yüksek sensitivite (%64) ve spesifiteye (%66) sahipti. Bu oranları sırasıyla 4’ün üzerinde CTSI skoru (sensitivite %60, spesifite %40) ve 6’nın üzerinde Ranson skoru (sensitivite %50, spesifite %46) takip etmekteydi
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada, akut pankreatite bağlı gelişen pulmoner komplikasyonlar nedeniyle yoğun bakımda mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mortaliteyi öngörme konusunda yüksek APACHE II, Ranson skoru ve CTSI skorunun bağımsız birer belirleyici olduğu bulundu. Ancak APACHE II skorunun bu tür hastalarda mortalite oranlarını öngörmede en güvenilir ve etkili skorlama sistemi olduğu belirlendi