Robot assisted radical prostatectomy in elderly patients older than 70 years old: Operative, oncologic and functional outcomes

INTRODUCTION: The aim of this study was to compare the results of patients who underwent robot-assisted radical prostatectomy (RARP) over 70 years old and those who underwent RARP under 70 years old.
METHODS: A total of 1019 cases performed by 4 surgeons between February 2009 and December 2018 were reviewed retrospectively. First 50 cases of each surgeon were not included to exclude the learning curve effect. All patients (n = 819) were divided into two groups according patient age, Group 1 = ≥70 years old (n = 151), Group 2 = <70 years old (n = 668).
RESULTS: : Mean patient age was 72.6± 2.5 versus 60.9±5.4 years p=0.00; mean console time was 148.2±53.3 versus 148.7±45.1 minutes, p=0.94; bladder neck reconstruction was 21.2% versus 12.4%, p=0.005; transurethral catheter removal time was 9.4±3.4 versus 9.0±3.9 days, p=0.170; for groups 1 and 2, respectively. Positive surgical margin rates were 27.2% versus 24.1%, p=0.432; erectile function (IIEF≥21) rates on postoperative 12th-month were 26.3% versus 50.2%, p=0.005 for groups 1 and 2, respectively. 12th-month continence rates were 89.5% versus 96.6%, p=0.002 for groups 1 and group 2, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: RARP in patients over 70 years old is worse in terms of functional outcomes than patients under 70 years old. RARP surgery in patients over 70 years old is a safe surgical procedure with similar oncologic and operative outcomes.

70 yaş üstü hastalarda robot yardımlı radikal prostatektomi: Operatif, onkolojik, ve fonksiyonel sonuçlar

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada 70 yaşın üzerinde robot yardımlı radikal prostatektomi (RYRP) yapılan hastalar ile 70 yaş altında RYRP uygulanan hastaların sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Şubat 2009-Aralık 2018 arasında 4 cerrah tarafından gerçekleştirilen toplam 1019 vakanın verileri retrospektif olarak incelendi. Her bir cerrahın ilk 50 vakası öğrenme eğrisi nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. 70 yaşın üzerindeki ve 70 yaş altındaki hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup 1: ≥70 yaş olan hastalar (n=151), grup 2: <70 yaş olan hastalar(n=668) olarak ele alındı. (n=819).
BULGULAR: Sırasıyla grup 1 ve 2’de ortalama hasta yaşı 72.6± 2.5 ve 60.9±5.4 yıl p=0.00; ortalama konsol süresi 148.2±53.3 ve 148.7±45.1 dakika, p=0.94; mesane boynu rekonstrüksiyon gereksinim oranı %21.2 ve %12.4, p=0.005; ortalama transüretral kateter kalış süresi 9.4±3.4 ve 9.0±3.9 gün, p=0.170 saptanmıştır. Sırasıyla grup 1 ve 2’de, pozitif cerrahi sınır, grup 1’de %27.2, grup 2’de %24.1, p=0.432 olarak benzer bulunmuştur. Erektil fonksiyon oranları (IIEF≥21) (postoperatif 12. ay grup 1’de %26.3, grup 2’de %50.2, p=0.005) grup 2 de daha iyi saptanmıştır. 12. ay sonunda kontinans oranları grup1 ve grup 2 de sırasıyla %89.5 ve %96.6 olarak tespit edilmiştir (p=0.002).
TARTIŞMA ve SONUÇ: 70 yaş üstü hastalarda RYRP ameliyatı, 70 yaşın altındaki hastalara göre fonksiyonel sonuçlar açısından daha kötü olmakla beraber, onkolojik ve operatif bulguları birbirine benzer ve güvenilir bir cerrahi prosedürdür.